小儿遗尿鉴别
小儿遗尿简介：遗尿症(enuresis)又称非器质性遗尿症或功能性遗尿症，通常系指儿童5岁后仍不自主地排尿而尿湿了裤子或床铺，但无明显的器质性病因。 遗尿症有两种分类的方法。第一种分类是根据遗尿发生的时间而定，当儿童遗尿发生在睡眠中(包括夜间睡眠和午睡)，但白天能控制排尿，而且膀胱功能正常，则称为单一症状的夜间遗尿，而当小儿白天清醒时有遗尿，但无神经系统的病变诸如脊柱裂、脊柱损伤等，则称为白日遗尿。第二种分类法将其称为原发性和继发性遗尿，所谓原发性是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。
小儿遗尿鉴别
遗尿症应与下列疾病鉴别：
1.神经系统疾患
遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者中，一般鉴别上无困难，但对一些隐性患者，常易忽略，这类患儿除表现遗尿外，常有下肢无力等表现，骶部X线摄片，神经系统检查常可明确诊断。
2.尿路感染
尿路感染可诱发遗尿，若经过治疗后，尿路症状消失，遗尿现象也随之消失。
3.尿失禁
尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结构异常所致，如包茎，尿道口狭窄，糖尿病等，持续性尿失禁可见于膀胱外翻，尿道下裂以及异位输尿管开口，异位输尿管开口多见于女孩，其开口可能在尿道远端及阴道内。
4.尿路梗阻
尿路梗阻最常见部位为后尿道瓣膜处，其占男性新生儿尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩，其中25%患儿有尿失禁，临床上常见的症状是尿流变细，从婴儿时期出现滴尿，后期可出现上尿路功能损害，尿道造影及膀胱检查常可做出诊断。
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