小儿透析失衡综合征简介:透析失衡综合征(dialysis disequilibrium syndrome)是指人体在血液透析(通常仅指人工肾透析)以后,由于体液容量及化学渗透平衡校正过速,引起机体细胞内外渗透压的失衡,进而出现的一系列与肾功能衰竭无直接关系的临床症状。又称为平衡失调综合征(disequilibrium syndrome)。
一、治疗
1、透析速度。在肾衰竭的治疗性透析过程中,若出现反跳现象,应立即减慢人工肾透析速度,特别是多次透析时更宜减慢,但影响透析疗效不易被采纳。
2、对症治疗。
轻症失衡综合征可对症治疗,入呕吐者肌注胃复安,症状轻者可吸氧,静脉注射50%葡萄糖40—60ml或2.5%氯化钠、白蛋白,缩短透析治疗时间,静脉补充生理盐水或使用镇静剂、止痛剂和糖皮质激素。
症状重者,应减慢透析血流量以降低溶质清除率和PH值改变,出现昏迷、抽搐、应停止透析,静滴20%甘露醇,癫痫样发作,可静脉注射安定10mg。
严格观察血压、脉搏、呼吸,必要时纠正高血压和电解质紊乱,及时抢救。
3、防止血浆渗透压减低。有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中,以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应,但此法易导致高血糖渗透压血症,因而不易掌握。
4、尽可能避免使用低钠透析液,因为容易恶化脑水肿。
二、预后
本病征一般预后良好,如忽视了本病征的发生,又未做积极合理的处理,能招致严重的后果,可发生昏迷甚至死亡。
中医主要以辩证施治为主,以证用药。可作后期调理。