小儿石膏综合征简介:石膏综合征(Gypsum syndrome)是指在采用不同方法治疗严重脊柱侧弯或后凸畸形的过程中,由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,进而导致出现以急性胃肠道症状为主要特征的一组综合症候群。 本病征首先由Willett在1878年为描述1例因使用髋人字形石膏后产生急性胃扩张伴有恶心和反复呕吐的病例提出的。国内1983年沈侠报道1例。1987年杨全城等报道3例,其中1例为6岁女孩,因左髋关节先天性脱位行Chairi手术后髋人字形石膏固定,第2天哭闹严重、恶心、腹胀较剧、肠鸣音明显减弱,呕吐2次胃内容物,呈脱水貌。经液体疗法同时拆去部分石膏,腹部石膏开窗后,胃肠道症状消失。 Evarts则认为石膏综合征这一命名实际上是一种误称,因为它也可以,如骨盆牵引、脊柱内撑开器固定、躯体楔形石膏矫形、头颅-骨盆牵引等情况。目前仍沿用Willett提出的石膏综合征名称。
本病征治疗原则是及时解除机械阻塞,对症治疗,纠正酸碱失衡,及时补液。
诊断明确后,应胃肠减压吸出全部胃内积液。同时禁食,直到吸出液正常为止,然后开始少量流质,逐渐增加。
拆除石膏后改变仰卧位,若病情允许可改为俯卧位,足抬高,以解除十二指肠的受压。
补充血容量,及时纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时处理心律失常。
行Treitz韧带松解术。
个别情况下需将已矫正畸形的内固定拆除,或减少矫正的角度或分期矫正畸形,以防止此综合征的再发生。
以上措施无效时,可行剖腹探查。
1)本病征属于急症范畴,若不能及时发现和适当处理可导致患者死亡。
2)治疗后一般预后良好。
本病征属现代医学急症处理范畴,以西医应急处理治疗为主。中医治疗偏重于后期机体调理。