小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎应与单纯性甲状腺肿和Grave病的鉴别。

　　1.单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，，一般不伴有甲状腺功能异常。常见临床症状有焦虑、失眠、易受惊吓、好动、心悸、易口渴、大便次数增加、呼吸困难、怕光、眼痛、脖子变粗等。

　　2.Grave病

即甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动、甲状腺肿大、眼突、神经和血管兴奋增强等，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　对慢性淋巴性甲状腺炎伴有暂时甲亢症状与Grave病鉴别在儿科临床是非常困难的，如有突眼出现应考虑Grave病。

　　3.最好的鉴别诊断试验是

吸131I摄取试验，若吸碘后6h，24h吸碘率低或正常应考虑CLT;若6h和24h吸碘率增高考虑为Grave病。T3抑制试验，Grave病不被抑制。血清中存在甲状腺刺激免疫球蛋白是Grave病特点，为诊断本病较可靠证据。

　　甲状腺穿刺活检对鉴别单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等有一定价值。