小儿急性化脓性甲状腺炎简介:甲状腺炎(thyroiditis)是由于各种原因引起甲状腺炎性病变而导致的甲状腺实质损伤,包括甲状腺各种类型炎症和感染。近年来,由于发病机制研究及检测方法的进展,检出率日见增高。 急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis ,AST)在儿科较为少见,可能与甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴,利于细菌侵入及生长有关。
一、治疗
1.病因治疗 选用有效抗生素,在没有细菌培养和药敏条件缺乏下,可先用青霉素,红霉素,必要可选用庆大霉素,卡那霉素等。急性期应予抗菌治疗,因AST可有多种病原菌感染,宜采用包括抑制厌氧菌的广谱抗生素。
2.局部处理 病初期局部可冷敷,后期可热敷,同时可外敷中药。
3.外科处理 若脓肿形成应切开引流。甲状腺化脓采用手术切开引流术,一般2~4周可痊愈。病变侵犯一叶,可考虑手术治疗。
急性期后,对证实有LPSF者,必须做瘘管根除术,以防止复发。手术应将瘘管、周围粘连组织及部分受累甲状腺一并切除。也有作者发现切除瘘管内无上皮组织,仅见纤维化或肉芽组织,加之有不少拒绝做瘘管切除的患儿,仍未见复发,提示某些患儿其瘘管有自然愈合可能。鉴于AST经合理治疗不会导致严重后果,因此对瘘管非常细的患儿,可在内科治疗下随访观察而不作切除。
二、预后
经积极治疗,一般预后良好,但如反复发生AST,反复造成甲状腺坏死,将影响甲状腺功能。