小儿金黄色葡萄球菌肺炎简介:金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)是由金黄色葡萄球菌所致的肺炎。本病大多并发于葡萄球菌败血症,是儿科临床常见的细菌性肺炎之一,病情重易发生并发症。多见于幼婴及新生儿,年长儿也可发生。全年均可发病,以冬春季为多。 由于耐药菌株的出现,治疗亦较为困难。
一、症状
起病急,肺炎症状迅速发展时可考虑本病。如近期有上呼吸道感染、皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史,可以协助诊断。
1、症状和体征
常见于1岁以下的幼婴。
(1)高热:年长儿童,出现皮肤小脓疱数日至1周或出现1~2天上呼吸道感染以后,突然发热,大多为弛张性高热。新生儿则可低热或无热。
(2)肺炎:发展迅速,表现呼吸和心率增速,呻吟,咳嗽,青紫等。
肺部体征出现较早,早期呼吸音减低,有散在湿罗音。之后迅速出现在性小脓肿。
出现脓胸及脓气胸是本症的特点,此时叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。
(3)可有猩红热样皮疹及消化道症状(如腹泻、呕吐、中毒性肠麻痹引起的腹胀等)。
(4)全身症状:
嗜睡或烦躁不安。
严重者可惊厥,中毒症状较明显,甚至休克。
二、病理改变
特点:
出现广泛的出血性坏死,多发性小脓肿。
病变发展迅速,甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿。
肺脏的胸膜表面覆盖着一层较厚的纤维素性脓性分泌物。脓肿中有白细胞、红细胞、金黄色葡萄球菌及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂,则形成脓胸或脓气胸。
病菌侵蚀支气管形成支气管胸膜瘘。
若继发于败血症之后,其它器官都可发生脓肿。