外阴痛简介:外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适。虽然目前将具有这组症状者统称为外阴痛而不管其病因,但一般认为外阴痛仅指原因不明者。无明显感染或器质性病变的外阴痛称为外阴痛综合征(VPS),包括外阴前庭炎(VV)、环状外阴炎、感觉异常性外阴痛。
外阴痛的治疗虽然无特异性,但仍是有意义的。多数外阴痛的患者在经过细致而耐心的医生检查外阴和阴道,并经过教育患者后,其症状会有明显改善。
需要同时进行多种治疗措施,如用阿莫西林治疗β链球菌感染;每周服150mg氟康唑以预防继发真菌感染,阴道内放置凝胶冻以促进乳酸杆菌的繁殖并消除链球菌。性交时或疼痛时局部涂抹2%的利多卡因凝胶。
需向患者解释该药用于治疗疼痛而不是治疗抑郁。多数患者在达适宜的剂量数周或1个月后症状会改善。除非在检查中发现明显的原发病,如非白念珠菌感染,或侵蚀性扁平苔藓,否则均可应用三环类抗抑郁药,如阿米替林或地昔帕明(去甲丙咪嗪),开始剂量l0mg,逐步递增到患者能耐受并且感到舒服的程度为止,或者直至150mg。
对感觉异常性外阴痛用阿米替林治疗常有效。约30%的前庭炎的患者局部注射。干扰素α可获得长期缓解,如100万U,每周注射3次,连续用药1个月,共注射12次。注射部位局限于前庭区,并覆盖所有病损部位。同样,前庭炎的女性当疼痛局限于前庭区时,在行前庭切除术后常会获得明显改善,切除部位包括小阴唇内侧皮肤及处女膜内侧阴道开口处,阴道也因此而获改善。手术应由有经验的妇产科医生来决定,他/她必须充分了解患者病情及手术的操作步骤。
真菌治疗可能对环状外阴炎的妇女有效。用法为氟康唑150mg,每隔1~7天服用(服药后氟康唑可在阴道内保留3天),以清除白念珠菌,并避免外阴暴露于刺激性的乳膏。或者选用外用的唑类的乳膏,如制霉菌素膏或阴道片剂,每天外用。
盆腔理疗可能对前庭炎及其他类型的外阴痛也有效。目前为止最好的疗法是盆腔肌电图生物反馈。提倡进餐时低草酸盐、高柠檬酸钙饮食,对前庭炎及其他类型的外阴痛有效。有些外科医生试图用二氧化碳激光行切除术,但是结果尚不明确,甚至有些患者因此而增加了痛苦。最近有报道闪光灯激活的染料激光治疗外阴痛有效,但随访时发现有些患者反而有疼痛加剧的现象。因此激光治疗对此类人群是不适合的。
刺激症状虽能控制,但不易完全治愈,因为外阴痛通常是多因素致病。
(以下内容仅供参考,详细需咨询医生)
1.附子15g 薏苡仁30g 炒白芍30g 炙甘草10g 吴茱萸10g 桂枝10g 全蝎5g 黄连5g
2.当归15g 赤芍30 g 白芍30g 生地12g 川芎30g
3.木通6g 竹叶3g 灯芯3扎 旱莲草15g 女贞子15g
4.川牛膝12g 青皮(入胞宫)10g 甘草梢10g