外阴神经纤维瘤简介:外阴神经纤维瘤(neurofibroma)较为少见,神经纤维瘤是神经鞘瘤,为孤立的肿块,常位于大阴唇。 外阴神经纤维瘤常为全身多发性神经纤维瘤病的一部分,大约18%神经纤维瘤累及外阴。 其生长缓慢,发生在青春期后通常没有疼痛。很少恶变,但在妊娠时有明显增大。
应与以下病症相鉴别:
一、侵袭性血管黏液瘤
1、简介:
侵袭性血管黏液瘤是一种稀有的软组织肿瘤,好发于生育年龄女性的外阴和会阴,呈侵袭性生长,易部分复发,常被误诊。
2、临床表现:
病程从2个月至数年不等,少数患者无分明不适,偶有会阴或盆腔部位疼痛,瘤体较大者可有压榨症状。以无痛性肿物就诊者居多,大小不等,但大少数直径在10cm以上,累及四周组织,分明大于临床估量范围。
3、鉴别要点:
界限清楚,富有细胞,有显著的纤细壁薄样血管,周围有梭形、浆细胞聚集。
二、低度恶性的恶性神经鞘瘤
1、简介:
恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25﹪~30﹪有家族史。
来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤,多发生在成人和老人。 高细胞性,可出现异源性成分,出现个1个/10HPF核分裂,即是诊断恶性依据之一。
2、鉴别要点:
肢体躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤生长缓慢,一般在5年以上,常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。
三、前庭大腺囊肿
1、简介:
前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。
2、临床表现:
严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理,脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。
3、鉴别要点:
通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺。
外阴纤维瘤需要与小的前庭大腺囊肿鉴别。病理检查可确诊。
四、外阴脂肪瘤
1、简介:
外阴脂肪瘤生长于阴阜、阴唇或外阴其他脂肪组织处,肿瘤大小不一,大多呈小息肉状,最大有时可达10~12cm直径。瘤表面呈分叶状,瘤外有包膜。生长缓慢。
2、临床表现:
一般无不适症状,如肿瘤体积较大,则会有行走不便或性交困难。
3、鉴别要点:
瘤体较小、质软,与外阴神经纤维瘤相似,但不带蒂。病理活检可证实。
五、外阴皮赘
1、简介:
外阴皮赘是指一种柔软,皮色的增生物,通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面,其医学名称叫做软垂疣。
2、临床表现:
如果经常摩擦皮赘可能产生刺激症状,但是不疼。如果皮赘在蒂处扭转,其内部会形成血块,此时的皮赘可能变得疼痛。
3、鉴别要点:
质软,带蒂,无明显色素沉着,镜下见皮赘由表皮所包围的真皮结缔组织组成。