臀先露简介:臀位难产(breech presentation)也叫臀先露,是最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀位难产以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过骨盆容易受阻,娩出过程中脐带容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽快娩出胎头,一般不超过5~8min,否则胎儿生命危险。阴道娩出胎头时易致胎儿大脑镰、小脑幕的撕裂,致颅内出血及臂丛神经损伤,如胎头屈曲良好,牵引后出儿头尚易,如胎头屈曲不良,后出儿头时很可能被卡在前骨盆耻骨联合上,尤以胎头侧屈者,不但后出儿头困难,且在宫内胎颈颈部神经受侧屈的儿头压迫发生颈神经麻痹,能发生新生儿斜颈和肺不张等并发症。
一、并发症:
可引起胎儿多种并发症:
1、产伤:颅内出血(是指脑中的血管破裂引起出血,因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍。)脊柱损伤、臂丛神经损伤(是周围神经损伤的一个常见类型)、骨折、内脏损伤;
2、胎儿及新生儿窒息:常见原因为脐带脱垂、胎膜早破(围生期最常见的并发症,可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高)脐带受压后出来困难、胎粪吸入、产程延长等。
3、早产;
4、先天畸形:先天性髋关节脱位、脑积水、无脑儿、脑脊膜膨出、肌萎缩(是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小)等;
5、远期影响:脑性瘫痪、大脑发育迟缓、神经性瘫痪等。如:脑性瘫痪(cerebral palsy),又称大脑性瘫痪、脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。