铜绿假单胞菌性角膜炎治疗

铜绿假单胞菌性角膜炎简介:铜绿假单胞菌属假单胞菌属属于革兰阴性杆菌大小为(0.5~1.0)µm*(1.5~30)µm的直或微弯杆菌有产生色素的性能引起蓝绿色脓性分泌物故又称为铜绿色假单胞菌该菌广泛存在于自然界的土壤和水中亦可寄生于正常人皮肤和结膜囊有时还可存在于污染的滴眼液中如荧光素丁卡因阿托品毛果芸香碱等有时甚至 可在一般抗菌药滴眼液(如磺胺)中存活。铜绿假单胞菌具有很强的致病性主要致病物质是内毒素(细胞壁脂多糖)和外毒素(弹力性蛋白酶碱性蛋白酶及外毒素A)实验证明动物实验接种后迅速在角膜繁殖释放出毒素和酶并同时引起以中性粒细胞为主的浸润导致角膜组织融解及坏死。

铜绿假单胞菌性角膜炎西医治疗

一般治疗

  一、治疗:

  1.局部首选氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)频繁滴,也可采用第三代头孢菌类抗生素(头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮)和氟喹诺酮类抗菌药(氧氟沙星)频繁或交替滴眼。白天每30~60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3~4h涂眼1次。

  2.重症病人可采用结膜下注射或全身用药,待获得药敏试验的结果后,应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗。

  3.糖皮质激素的应用 在大量有效抗菌药控制炎症的情况下,适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。口服泼尼松10mg,3次/d或地塞米松15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合,荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗。

  4.其他治疗 用1%阿托品散瞳,用胶原酶抑制剂及大量维生素和对症治疗。病情重者在药物治疗24~48h后,有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程,挽救眼球。后遗角膜白斑者,则作穿透性角膜移植。

  二、预后:

  如未能得到及时和有效治疗,大部分角膜将坏死落,导致穿孔,进一步引起眼内炎,甚至全眼球炎。即使溃疡治愈,也可形成粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿而导致失明。部分病例经积极抢救而保存眼球,以后通过角膜移植术,可保存部分视力

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