霜样树枝状视网膜血管炎简介:霜样树枝状视网膜血管炎(frosted branch angiitis)是一种视网膜血管周围炎,它是一种少见的葡萄膜炎类型。其特征为广泛的视网膜血管鞘,类似挂满冰霜的树枝,多为双眼受累,可不伴有全身性疾病,也可伴有获得性免疫缺陷综合征、肿瘤和一些感染性疾病。在日本此病被称为树冰样视网膜血管炎。在英文文献中尚有人将其称为急性霜样树枝状视网膜静脉周围炎(acute frosted retinal periphlebitis)。
此病典型地表现为中周部视网膜坏死病灶、视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、显著的玻璃体混浊和后期发生的孔源性视网膜脱离,其发生主要与带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染有关。根据荧光素眼底血管造影检查特点和临床表现,一般不难将其与霜样树枝状视网膜血管炎鉴别开来。
中间葡萄膜炎典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样病变、玻璃体内雪球状混浊,常合并周边视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、黄斑囊样水肿等改变,不出现广泛的视网膜血管鞘,这些临床特点有助于二者的鉴别。
病毒感染可能是全身型霜样树枝状视网膜血管炎的诱因或伴发的疾病,且多合并AIDS。因此,当发现可疑患者时,应行详细的全身检查和实验室检查,以排除此类严重疾病的存在。
Eales病多累及周边视网膜静脉分支,管壁伴有白鞘或混浊,但血管鞘不会像霜样树枝状视网膜血管炎所致的那样广泛,并以玻璃体内反复大量积血为其特征,易与霜样树枝状视网膜血管炎相鉴别。