湿疣症状诊断

　　一、症状

　　男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

　　二、形状

　　1、有的为针刺状疣体，较多见与女性肛周。

　　2、条索状疣体，较多见于男性包皮环切术后，沿包皮创面如麻绳捆满冠状沟一样，系带部位亦有。

　　3、有的疣体小而互不融合，呈散在或密集的点滴状。

　　4、大多疣体互相融合或联合成树脂状，宝塔状、栅栏装、海星状、半球状、蜗牛状、金龟状。

　　5、较大的疣体常形成鸡冠状。

　　6、菜花状者更为多，其中有小菜花状、中菜花状、大菜花状。

　　7、有些病人外阴由于潮湿，或分泌物过多而呈现水疱状疣体。

　　8、有些病人由于感染时间较长，局限于干燥角化增厚或结痂，而呈现蛎壳状疣体。

　　9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体，有的类似干蛎枝壳样或草莓样。

　　10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快，而且遍地开花。

　　三、诊疗规范

　　1、诊断标准

接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

　　2、实验室检查

皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

　　必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

　　3、病例分类

报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。

　　4、治疗原则

注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

　　患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。治疗期间避免性生活。

　　四、诊断

　　1．典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　2．醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡

　　3．核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　4．患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。