书写痉挛就诊指南

书写痉挛简介：书写痉挛(writing spasm)亦称原发性书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。　　本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。

典型症状

电脑失写症、手部震颤、腕部疼痛
建议就诊科室

神经内科
最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊
就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至痉挛消失稳定后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有手指部易疲劳或腕部疼痛等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？
重点检查项目

1.实验室检查

血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于鉴别诊断。

2.其他辅助检查

CT、核磁共振（MRI）检查对颅内疾病鉴别诊断有意义。肌电图检查对鉴别诊断有意义。基因分析对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
诊断标准
1.诊断标准（1）所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该（左或右）手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。（2）体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。（3）根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型；书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。 2.排除标准（1）有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。（2）有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。

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