实体肿瘤的肾损害简介:引起肾损害的恶性肿瘤可分为两大类,包括肾脏本身的肿瘤及肾脏外肿瘤。肿瘤致肾损害发生率<1%,临床主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。肾损害可见于各种恶性肿瘤,最常见于肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌。
肿瘤导致肾损害相关的化验异常有:
大 量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h,并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。
可出现肾小球滤过率下降,血BUN、Cr升高。
大部分病人ESR>60mm/h,20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是,肾病综合征病人出现ESR明显增快,并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。
1)肾小球基底膜增厚,呈膜型肾病。
2)除肾小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛细血管增生性肾炎。
3)单纯系膜增生性病变。
4)微小病变肾病。
5)局灶节段性肾小球硬化。
免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积,有时亦沉积于系膜区。
于肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。