神经莱姆病简介:莱姆病(lyme’s disease,LD)是近年来被认识的一种人畜自然疫源性、累及人体多个器官的蜱媒传染病。 约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。 神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈病、小脑共济失调、脑神经炎、运动及感觉性神经根炎以及脊髓炎等多种病变,但以脑膜炎、脑神经炎及神经根炎多见。病变可反复发作,偶可发展为痴呆及人格障碍。 莱姆病的病原体是伯氏疏螺旋体(Borrelia Burgdorferi,BB)。自1982年Burgdorferi及其同事分离到莱姆病病原体以来,Lyme病在流行病学、病原学、临床学、发病机制及菌苗等方面有了飞速发展,加深了对Lyme病的认识。
1.血常规检查白细胞多数正常,个别可中度增高,60%的患者淋巴细胞百分数增高。
2.约半数患者血沉呈轻、中度增快。
3.CSF压力增加,白细胞数个到数百个,其中以淋巴细胞为主,占70%~100%,蛋白含量轻度升高,糖和氯化物正常或稍低。
4.血及CSF中特异性IgM、IgG抗体,一般在发病后4~6周逐步达到高峰,约至10周左右随抗生素治疗滴度下降,但需警惕假阳性和假阴性反应。
现一般采用ELISA间接免疫荧光(IFA)、免疫印迹法(WB)等方法检测患者血中特异性抗体。
5.病原学检测有PCR和用BSKⅡ培养基从血液、CSF、皮肤标本分离病原体。
颅底X片、胸片、心电图、脑CT、MRI检查等,对鉴别诊断有重要的临床意义。