射精疼、输精管变粗、输精管疼痛

生殖健康、泌尿外科、男科

无特殊，尽快就诊

初诊预留3天，复诊每次预留1天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有性高潮减弱、不完全感等伴随症状？

4、是否有不洁性交史？

5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

6、治疗情况如何？

7、有无药物过敏史？

1.精液分析

通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

2.精浆生化检测

精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

3.超声

经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

4.遗传学检查

在无精子症患者中，有染色体异常，常规对无精子症患者进行染色体检测。

5.输精管精囊造影

输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法,应在输精管造影前行睾丸活检,只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查,若睾丸无生精功能,造影无意义。

6.阴囊探查

阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时，可行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，避免二次手术。

7.睾丸活检

睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能，可通过睾丸内取精，对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者，行单精子卵细胞浆内注射（ICSI）治疗。