疼痛的护理疼痛是诱发血管危象的原因之一,术后常规置镇痛泵.患者感觉疼痛须立即汇报,遵医嘱给予相关处理

第一步：

中、环、小指近节皮肤胶套，组织挫伤严重。选拇、示指异位再植于前臂残端，重建部分手功能。

第二步：

远端清创。切除中、环、小指及第二掌骨。切除示指浅屈肌腱及挫灭的第一背侧骨间肌。找到头静脉、拇主要动脉、第一指总动脉及两指的指神经并作标记。

第三步：

清创术毕，从掌侧示拇、示指的血管、神经、肌腱。

第四步：

近端清创，找到并标记桡动脉，尺动脉，正中神经，前臂背侧浅静脉，拇长屈、伸肌腱，示指屈、伸肌腱。

第五步：

把桡、尺骨远端分别截成向桡背侧及尺背侧倾斜5度～8度的骨斜面。

第六步：

把第一掌骨基底及示指近节基底分别截成向桡背侧及尺背侧倾斜5度～8度的骨斜面，再将第一掌骨及示指近节分别置于桡、尺背远端，并向桡背侧及尺背侧形成10度～15度。两指间分离角为20度～30度，使两指额状面相交于90度～120度;以形成良好的对指位。以克氏针做交叉固定或用骨栓做髓内固定。

第七步：

骨栓的制作：利用自体废弃的指骨或骨块，修刻成两头尖、有10度～15度弧度的骨栓。

第八步：

将骨栓分别插入掌骨及指骨骨髓腔，使骨栓的凹面朝向指背，再将骨栓近端分别插入桡、尺骨，使两指形成20度～30度夹角，两指额状面延长相交成90度～120度，以形成良好的对指位，最后将骨栓牢固插入髓腔，并缝合骨膜。

第九步：

骨愈合后X线像。

第十步：

先缝合两指总伸肌腱，使手指处于半伸直位。 　　再缝合两指的指深屈肌腱。调节张力使两指处于休息位。

第十一步：

把远端指总神经或指固有神经作电缆式缝合后，再与近端正中神经作外膜缝合。远端头间静脉及掌背静脉分别与近端静脉作端端吻合。

第十二步：

一般病例，皮肤多有富余，将多余的皮肤修复剪除，以免臃肿。敷料包扎，外用石膏托制动。

第十三步：

待伤口愈合、拆线后，用前臂手指管型石膏制动。两指远端指间关节应外露，以便于功能练习。骨愈合后拆除石膏。