左心房粘液...
简介：左心房粘液瘤一旦确诊，应尽早手术。 [展开]
简介：左心房粘液瘤一旦确诊，应尽早手术。 [收起]
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就诊科室：心胸外科
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手术部位：心脏
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麻醉方式：全身
1.左房黏液瘤确诊后，为改善症状和避免发生严重的并发症，应及时进行肿瘤切除术。如病人发热、血沉增快、全身虚弱，经检查排除亚急性细菌性心内膜炎与风湿性瓣膜病，也应手术，不必等待，以免病情进一步恶化。据报道约8%的心脏黏液瘤病人在等待手术期间死亡。近10年来在长海医院经治的112例心脏黏液瘤病人中8例为急诊手术，无1例病人在等待手术期间死亡的情况发生。
2.肿瘤部分阻塞二尖瓣口，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情不好转者，应立即进行气管插管辅助呼吸，施行急症手术。
3.黏液瘤碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体栓塞时，经积极治疗待病人意识清醒，病情稳定后，也应及早手术。
不适宜人群
1.黏液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏聚停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深度昏迷者。
2.黏液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态，并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时已丧失手术治疗的时机。
第一步：
1.切口：胸骨正中切口。纵行切开心包。建立体外循环。
第二步：
2.于房间沟后方纵行切开左心房，显露粘液瘤。
第三步：
3.将房间隔处的瘤蒂连同肿瘤一并切除。切除时应先切除瘤蒂，然后小心地把肿瘤完整取出。用大量生理盐水反复冲洗心腔，避免遗留肿瘤驵织引起栓塞或种植。瘤蒂附着部周围的房间隔组织切除直径1cm的范围，以防局部复发。
第四步：
4.间断\"8\"字缝合房间隔缺损处。如缺损较大应用补片法修补。
第五步：
5.缝合左心房切口。
