足三关节融合术前准备
术前准备
1.足畸形的发生和发展与肌肉瘫痪、肌力不平衡、软组织挛缩、骨畸形等有密切关系。解除软组织挛缩能减少骨质的切除，有利于畸形的矫正和巩固，故应在术前先松解软组织挛缩畸形(如跟腱、跖筋膜、关节囊等的挛缩)，或在术中同时进行(跟腱挛缩手术不宜同时进行，见图55-5)。对肌不平衡者，如果任其存在而不予纠正，虽作三关节融合，畸形仍可再发(如胫前肌瘫痪，术后仍可再发足的跖屈、外翻、外展畸形)，也应在术中同时或术后施行辅助性的肌腱转移手术。因此，在术前不但要对骨的畸形，还要对肌力、局部软组织、步态和邻近关节功能
注意事项
1.术中忌用暴力牵拉皮肤，以免术后皮肤坏死，继发感染而导致手术失败。切骨矫正后，切口部位如有过剩的皮肤，应予切除，以减少皮肤坏死的机会。
2.骨质切除不足是足畸形不能彻底矫正的主要原因。因此，术中切除骨质要足够，使畸形矫正彻底，对合也容易。应该指出，外固定只能保持矫正后的位置，不能替代矫正骨的畸形。足畸形矫正不足的另一原因是：骨切除后，未能固定在功能位，而被固定在各种畸形位置，以致仍有畸形存在，应注意避免;尤应注意跟骨必须放正，绝不可有内翻，以免日后影响功能。
