简介:肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;... [展开]
简介:肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时,如一期外科修复或随后进行肌腱松解时,也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建),如果不努力重建滑车,重建通常会失败。没有滑车时,肌腱至止点的方向会改变,支持带的束缚作用被破坏,近侧指间关节会出现屈曲挛缩,掌部可见皮下弓弦状隆起,肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用,那么肌腱松解后不会有满意的功能,肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是:肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用,或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件:骨折及关节损伤已愈合,神经血管束损伤很轻或已逐步恢复,软组织覆盖良好且瘢痕很少。 [收起]
适合于患指行屈肌腱松解术,术中见鞘管及敞车均不存在。
1.局部伤后感染未被消除者。
2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。