指屈肌腱缝合术后护理

并发症

化脓性感染,感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等,体温可增高和中性粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各种感染,例如:伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还可能发生破伤风

术后护理

修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连,即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长,使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限,尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力,可限制炎性反应渗出肿胀,渗血,并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。

术后安装早期被动活动牵引支具。用石膏或塑料板制作均可,控制腕于60度掌屈,掌指关节20-40度掌屈,近侧指间关节20度掌屈。患指指甲端粘贴领钩或缝穿粗丝线,再用橡皮带连于前臂远端掌侧。术后24-48小时开始在指导下练习主动伸指及被动屈指。(图5)。

主动伸指时,手指受到支具阻挡,防止过伸增加屈肌腱张力。放松主动伸指后,橡皮带弹力可使手指充分屈曲,而免屈肌腱缝合处受到张力。(图6)。

术后3周去除牵引支具,练习主动伸指。避免被动过伸手指。(图7)

练习主动屈指。(图8)。

术后6周,肌腱已愈合坚固,可加大活动量。手指伸直情况。(图9)。

手指屈曲功能。(图10)。

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