简介:无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,... [展开]
简介:无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。 [收起]
无论何种原因造成的支气管胸膜瘘,均应先行胸膜腔闭式引流,控制感染,待全身情况改善,再行瘘口修补或肺切除术。
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(一)右全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.切口:右胸后外侧切口。
2.人胸后,吸尽脓液,刮除纤维素及肉芽组织,切除脓腔上下及左右范围的数根肋骨。
3.结扎、切断奇静脉弓,解剖并显露出支气管瘘口。
4.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,利用带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。
5.胸腔内安置闭式引流管,切口内安置多孔引流管。
6.逐层关胸,引流管接水封瓶。
(二)左全肺切除术后支气管胸膜瘘修补术 1.手术步骤基本同上。
2.显露左侧支气管。注意避免损伤左肺动脉及左肺上静脉。
3.修剪支气管残端后用细丝线间断缝合,带蒂肋间肌瓣缝合包盖支气管残端。