简介:适用于掌骨干骨折者。 [展开]
简介:适用于掌骨干骨折者。 [收起]
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折,常于清创修复时行内固定术。
2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败,或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时,行切开复位内固定术。
1.4根掌骨并列,相互之间有肌肉连系无旋转活动,故可用单针贯穿固定,而4个手指各自分开,单根贯穿固定,不易控制旋转活动,宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后,如骨折端不稳定,可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针,与相邻的掌骨横向固定。
第二掌骨中段横形骨折。侧位片因掌骨重叠而看不清,应拍斜位像。
第二掌骨背侧做弧形或“Z”字形切口,牵开示指伸肌腱,清除凝血块,显露骨折端。
自骨折远断逆行打入克氏针,屈曲掌指关节,使克氏针从掌骨颈背部偏侧方穿出,以免影响关节及伸指肌腱,以便早期活动锻炼。
复位骨折,再将克氏针从远端穿入近骨折段,完成内固定。选择稍粗的克氏针,以控制骨折处成角及旋转。
因手背皮肤术后容易肿胀,帮克氏针外露部分应稍长,或将外露针段弯屈成角,以防克氏针陷入皮内。
X线片示骨折复位有内固定情况良好。
闭合伤口。伸直手指查看伤指指甲是否与其他指甲平行。屈曲手指看手指是否有交叉,以排除骨折有旋转。
背侧石膏托制动。只控制腕及掌指关节。指间关节术后即可开始屈伸活动。