掌骨干骨折...
简介：适用于掌骨干骨折者。 [展开]
简介：适用于掌骨干骨折者。 [收起]
掌骨干骨折切...基本知识
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别 名：掌骨干骨折切开钢板螺钉固定术
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就诊科室：手外科
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手术部位：手部
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医院参考价：1350元
适应症
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。
2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。
注意事项
不适宜人群
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
手术步骤
第一步：
第四掌骨干横形骨折，正位X线片示掌骨短缩，轻度成角。斜位X线片示骨折错位明显，成角严重。由于骨髓腔较粗大，克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。
第二步：
以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口，长度参照钢板长度。
第三步：
切开皮肤，露出指伸肌腱，稍分离腱周组织。如腱连合妨碍，也可切断，术后再给予修复。
第四步：
牵开肌腱，显露骨折端，清理凝血块，在直视下复位骨折。
第五步：
放置钢板。拧入螺钉。
第六步：
逐一拧入螺钉，拧入螺钉时，需注意骨折的对位、对线，并保持骨折端的密切对合。
第七步：
钢板螺钉安置完毕。骨折处，勿需放置螺钉(如有合适的四孔钢板则更为理想)。再检查骨折端，必须密切对合，不能有空隙。
第八步：
缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱，以减少肌腱粘连。
第九步：
闭合伤口。背侧石膏托控制腕及掌指关节，3周后开始有保护的功能锻炼。
第十步：
术后拍正位X线片，核实骨折复位及内固定情况，术后斜位X线片。
