简介:适用于掌骨干骨折者。 [展开]
简介:适用于掌骨干骨折者。 [收起]
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折,常于清创修复时行内固定术。
2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败,或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时,行切开复位内固定术。
1.4根掌骨并列,相互之间有肌肉连系无旋转活动,故可用单针贯穿固定,而4个手指各自分开,单根贯穿固定,不易控制旋转活动,宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后,如骨折端不稳定,可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针,与相邻的掌骨横向固定。
第四掌骨干横形骨折,正位X线片示掌骨短缩,轻度成角。斜位X线片示骨折错位明显,成角严重。由于骨髓腔较粗大,克氏针不易控制旋转及成角。选用钢板螺钉做固定。
以第四掌骨背侧骨折处为中心做弧形切口,长度参照钢板长度。
切开皮肤,露出指伸肌腱,稍分离腱周组织。如腱连合妨碍,也可切断,术后再给予修复。
牵开肌腱,显露骨折端,清理凝血块,在直视下复位骨折。
放置钢板。拧入螺钉。
逐一拧入螺钉,拧入螺钉时,需注意骨折的对位、对线,并保持骨折端的密切对合。
钢板螺钉安置完毕。骨折处,勿需放置螺钉(如有合适的四孔钢板则更为理想)。再检查骨折端,必须密切对合,不能有空隙。
缝合的软组织可用来隔开钢板、骨折端与指伸肌腱,以减少肌腱粘连。
闭合伤口。背侧石膏托控制腕及掌指关节,3周后开始有保护的功能锻炼。
术后拍正位X线片,核实骨折复位及内固定情况,术后斜位X线片。