主动脉瓣置换术前准备
1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
9.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。术前应作冠状动脉造影除外冠心病。
10.术前1周用gik溶液静点保护心肌。
1.清除钙化组织时要防止损伤瓣环与主动脉壁。
2.人工瓣的选择切忌过大。
3.人工瓣着床打结后一定要做到不堵塞左、右冠状动脉口的通畅。
4.如心内操作时间超过30分钟，应分别进行左右冠状动脉灌注冷心停搏液。术中应不断向左心室内灌入冰盐水以保护心内膜下心肌，心表降温要经常增加冰屑或冰盐水，以保证心肌温度维持在15℃～20℃左右。
5.扩大瓣环主动脉瓣环内径太小而换瓣又不可避免时，可扩大瓣环以便植入合适型号的人工心瓣，其方法是：①后路扩大：将主动脉切口向后下延长到无冠窦与左冠窦交界，于该处将瓣环切断，将切口伸延到二尖瓣大瓣的基部，用菱形补片，自二尖瓣基部开始缝合，直达瓣环，使菱形补片的腰部正好位于瓣环部位。待人工瓣植入后，其余部分补片即可用于扩大瓣环以上的主动脉。②前路扩大：在右冠状动脉开口的左侧切开主动脉瓣环和下面的室间隔肌部和右室流出道，然后用一三角形补片扩大瓣环及室间隔肌部。人工心瓣植入后，用另一菱形补片扩大主动脉及右室流出道。
