直肠脱垂经...

简介:直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因... [展开]

简介:直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因。因此,这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。 [收起]

直肠脱垂经会...基本知识
  • 就诊科室:
    肛肠外科
  • 手术部位:
  • 麻醉方式:
    局部
适应症

直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因。因此,这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。

注意事项

不适宜人群

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手术步骤

第一步:

体位 截石位,臀部垫高,使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔,以免术中损伤。

第二步:

切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线,再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长,切口已切开腹膜,进入直肠前陷凹,与腹腔相通;如脱出肠管较短,则仅切入内、外肠管的间隙,尚未进入腹腔。切开肠壁后,结扎出血点。

第三步:

缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者,仅有肌层缝合),关闭腹腔。为了避免污染腹腔,可先切开外层肠壁一小部分,边切边缝,及时闭合腹腔。

第四步:

缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层),完成外层缝合。

第五步:

缝合前壁全层 按边切边缝方法,逐步切断内层前方一半肠管,以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。

第六步:

缝合后壁全层 以同样方法边切边缝合后壁全层,切除脱垂的肠管。

第七步:

还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内,完成手术。

第八步:

包扎 肛管内放置一油纱布卷,卷内置一1cm直肠的较胶管,再以无菌敷料包扎。

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