直肠前壁折...
简介：适用于大多数直肠全层脱垂病例。这一手术的目的是提高直肠膀胱(或直肠子... [展开]
简介：适用于大多数直肠全层脱垂病例。这一手术的目的是提高直肠膀胱(或直肠子宫)陷窝，紧缩肛提肌和折叠缩短直肠前壁，可以较彻底地修复解剖方面的缺陷。 [收起]
直肠前壁折叠基本知识
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就诊科室：肛肠外科
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手术部位：肠
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麻醉方式：全身
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医院参考价：1500元
适应症
适用于大多数直肠全层脱垂病例。这一手术的目的是提高直肠膀胱(或直肠子宫)陷窝，紧缩肛提肌和折叠缩短直肠前壁，可以较彻底地修复解剖方面的缺陷。
注意事项
不适宜人群
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手术步骤
第一步：
体位 平卧位。
第二步：
切口 自耻骨联合至脐上2cm处作左侧正中旁切口，分开腹直肌，切断锥状肌，切开腹膜，进入腹腔。
第三步：
显露盆底 将体位改变为头低足高位(倾斜10°～20°为宜)。用温盐水纱布垫将小肠全部推向上腹，显露直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹。将直肠提起拉紧，再在靠近膀胱的陷凹处沿直肠前壁弧形切开腹膜，分离腹膜后结缔组织，显露两侧输尿管并加保护，以免损伤。向下分离直肠前脂肪组织直至粘囊处，显露肛提肌筋膜的边缘。
第四步：
紧缩肛提肌 找出两侧肛提肌筋膜前缘，用中号丝线间断或褥式缝合两侧松弛的肛提肌，使其缩短1～2cm，以增强其对直肠的支持作用和加强肛门括约肌的作用。如肛提肌很薄，或因粘连找不到时，则可不缝。
第五步：
缝合 折叠及提高直肠前壁后，将切开的直肠前壁腹膜切口前缘用丝线间断缝合在提高的直肠前壁最低处，以提高下垂的直肠膀胱陷凹。再缝合直肠两侧的腹膜切开缘。最后分层缝合腹壁切口。
