胰切开引流

简介:1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法... [展开]

简介:1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法不好转者。  2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因者。  3.并发脓肿或假性囊肿者。 [收起]

胰切开引流术基本知识
  • 就诊科室:
    肝胆外科
  • 手术部位:
    胰腺
  • 麻醉方式:
    全身
  • 医院参考价:
    1300-2000元
适应症

1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法不好转者。

2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因者。

3.并发脓肿或假性囊肿者。

注意事项

不适宜人群

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手术步骤

第一步:

1.切口 一般采用右上经腹直肌切口或上腹正中切口,此种切口既可顺利进入小网膜腔内,又可在合并胆道疾病时探查胆道。

第二步:

2.探查 进入腹腔后,首先进行探查。急性出血性、坏死性胰腺炎常有大量血性腹水,大网膜和含脂肪较多的组织常有淡黄色皂状坏死病变,这些均有助于诊断。<br/> <br/>  为了探查胰腺,应切开大网膜进入小网膜腔,将胃向上拉开,横结肠向下拉开,即可显露胰腺。胰腺炎症变化时,常弥漫肿胀,包膜水肿,并有散在灶状或大片的坏死。病程较长者还可出现脓肿或假性囊肿。

第三步:

3.切开引流 急性出血、坏死性胰腺炎的胰腺包膜肿胀、坏死严重,应将包膜切开减压,使血运改善,减少坏死,防止病变恶化,但切开不宜过深。当切开包膜后,即可用手指或止血钳沿包膜下钝性分离,以免伤及胰管,引起胰瘘。一般情况下需置会师胶管对口引流,引流管宜从另戳的上、下或左、右两个切口引出固定,以保证腹部切口愈合。有人主张沿胰腺长轴进行广泛而足够深的切开。对明显灶性坏死区予以刮除,以清除坏死胰腺组织,并在胰腺周围及胰床区放置多条引流。必要时放置深坑引流,术后行腹腔灌洗,可提高生存率。

第四步:

4.探查胆道 半数以上病人原来有胆道疾病,所以需认真探查胆道,并根据发现,考虑行胆总管切开引流术或胆囊造瘘术。

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