简介:用阴囊皮瓣行尿道成形,早有报道,但偶有远端缺血坏死情况。近年报道采... [展开]
简介:用阴囊皮瓣行尿道成形,早有报道,但偶有远端缺血坏死情况。近年报道采用含肉膜的皮瓣可免此不足,虽术后早期部分病例显得臃肿,但后期可不明显。部分病例皮瓣长度不够,可延伸至会阴部或大腿根部,延伸部分宜先行延迟。 [收起]
有尿道下裂者。
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1.体位 平仰卧位,双腿稍分开或截石位。
2.切口 先于尿道口内留置导尿管以支撑。然后切取以尿道口周缘5mm为蒂的沿阴囊中线向根部延伸的舌形皮瓣,宽2cm,长度要比尿道口至阴茎头顶端的距离长出1~2cm,厚度包括肉膜层。
3.伸直阴茎、尿道成形 充分松解、伸直阴茎(同阴茎伸直术)后,掀起皮瓣,包绕导尿管,形成创面朝外的管道,用5-0尼龙线或丝线间断缝合成再造的尿道。将再造尿道外口固定于阴茎头顶端,并缝线固定导尿管。将再造尿道与两阴茎海绵体间缝合数针固定
4.封闭创面 将阴茎皮肤按z成形原则调整皮缘后,间断缝合成锯齿状。阴囊部皮缘拉拢后缝合,可置放胶皮片引流条。用碘仿凡士林纱布覆盖切口后,厚层敷料加压包扎。