阴茎全切除术术前准备

术前准备

术前2d进少渣半流饮食,手术前晚及术晨各灌肠1次;全身使用抗生素,局部使用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡,控制感染。

注意事项

(1)如癌肿已侵犯阴茎根部及其邻近的阴囊,可将阴囊及其内容物一并切除。

(2)仔细牢靠地结扎阴茎背部血管及缝扎阴茎海绵体残端,以防术中术后出血。

(3)游离尿道时不可损伤尿道,尿道要保留足够长度,否则术后移植尿道口易回缩狭窄。

(4)为防止阴茎全切除术后阴囊内发生血肿或感染,可在阴囊底部两侧各做一小切口,分别置入橡皮引流条,较原切口引流为畅。

(5)为使病人术后能站立排尿,可在肿瘤彻底切除的前提下,尽可能保留较长的尿道,在会阴部做一倒“U”字形切口,即形成舌状皮瓣,其基底部宽于舌缘,皮瓣长3~4cm,宽相当于环绕尿道一周半为宜。将尿道残端从此切口上缘拉出后卷裹于皮瓣中,形成一个包绕尿道的皮管。皮管两侧创缘相交于尿道背侧,用细丝线间断缝合,尿道外口与皮管开口处缝合,使之于会阴部形成小阴茎。

(6)如腹股沟淋巴结肿大,术前已行活体组织检查证实为淋巴结转移,可一期施行髂腹股沟淋巴清除术。为防止创面感染,最好先行髂腹股沟淋巴清除,然后再行阴茎全切除术。如病情不允许也可分期施行,先期行阴茎全切除术,再择期行淋巴结清除术。术前未行淋巴结活体组织检查者,则在行阴茎切除术时,应取淋巴结活体组织检查。如证实为转移,再行髂腹股沟淋巴清除。

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