引产
简介：引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收... [展开]
简介：引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产（14～28周）和晚期妊娠引产（28周以后）。 [收起]
引产基本知识
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就诊科室：妇科
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手术部位：子宫
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麻醉方式：全身
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手术时长：需要30分钟左右
适应症
凡是在妊娠16～24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术。
注意事项
不适宜人群
1.各种疾病的急性期 2.凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者 3.子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。 4.生殖器急性炎症，24小时内体温37℃以上者。 5.患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。手术风险
1.宫缩过强，胎儿窘迫
1次宫缩持续时间超过2分钟（或90秒钟）或10分钟宫缩次数>5次（即宫缩间隔小于2分钟），伴或不伴有胎心率变化（晚期减速和延长减速）称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧，并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强，患者应左侧卧位、吸氧、输液，点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用，使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物，并监测胎心变化情况。由于催产素与Cervidil的半衰期短，停药后宫缩多能减弱。必要时给予硫酸镁或肾上腺素受体拮抗剂（如羟卞羟麻黄碱）抑制宫缩，并可用特布他林静脉或皮下注射进行胎儿宫内复苏，如宫缩过强难以控制，存在胎心异常和羊水粪染，短期内不能结束分娩时需要立即行剖宫产术结束分娩。
2.子宫破裂
多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征，并积极防治宫缩过强。
手术步骤
第一步：
1.非药物性方法<br/>①人工剥膜（基本不用）；②人工破膜（单独用效果不好）；③水囊或Foley尿管（不常规用）；④吸湿扩张物或Lamicel棒（少用）；⑤乳头刺激（不常用）；⑥针刺疗法（基本不用）。
第二步：
2.药物性疗法<br/>①缩宫素，小剂量低浓度静脉点滴；②前列腺素PGE2（常规用）；③PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）；④PGE2阴道控释片—普贝生（常用）；⑤米索前列醇（不常规用）；⑥阴道放置米索前列醇；⑦卡孕栓（基本不用）；⑧米非司酮（不用于晚期引产）。
