胃、十二指...
简介：适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除... [展开]
简介：适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断幽门括约肌外，其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。 [收起]
胃、十二指肠...基本知识
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就诊科室：胃肠外科
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手术部位：胃 肠
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
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医院参考价：2010-2500元
适应症
1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。
2.胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术，又因这类病人胃酸不高，可作胃空肠吻合术。
3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容物的潴留。
注意事项
不适宜人群
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
1.体位、切口 平卧位。上腹正中切口或右上经腹直肌切口。
第二步：
2.分离十二指肠，缝合吻合口后壁外层 于十二指肠降部外侧切开后腹膜，分离十二指肠，使十二指肠降部内缘与胃窦大弯接近，并将其用丝线自幽门向下作一排浆肌层间断缝合，长5～6cm，两端各留一根缝线作牵引。
第三步：
3.切开胃、肠壁，缝合后壁内层 沿后壁外层缝线两侧0.5cm分别切开胃和十二指肠浆肌层。缝扎粘膜下血管止血后剪开粘膜。清除胃肠腔内容物后，从上角开始用肠线锁边缝合吻合口后壁全层，直至下角。
第四步：
4.缝合前壁内、外层 用同一肠线绕到前壁，作全层连续内翻褥式缝合至上角，与第一针肠线打结于腔内。最后，用丝线将前壁外层作间断浆肌层缝合。
