腕部离断再...
简介：断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的... [展开]
简介：断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢,断肢的肢体血运差,或无血运,如果不进行断肢再植,就会坏死.断肢包括:大的肢体离断和手指,足趾,或部分手指,足趾的离断,断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉,静脉为主保持肢体有血运而成活,也包括对骨关节的整复或(和)内固定,以及对神经,肌肉,肌腱,皮肤等组织的修复.断肢是今年严重的肢体损伤,为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能,有时会采取特殊的再植的方法,比如:多个肢体同时发生离断,为获得较好的功能,可根据具体伤情,将断肢更换位置再植,这称为肢体移位再植,为了花消使再植的肢体缺损血管时,切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难,等等. [收起]
-
别 名：腕离断再植
-
就诊科室：手外科
-
手术部位：手部
-
麻醉方式：局部
-
手术时长：40分钟
1.病人全身情况允许，能接受再植手术。
2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。
5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。
不适宜人群
1.患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。
2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
3.手指血管床完整性破坏程度严重。如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血
手术风险
可能大量出血
第一步：
伤肢刷洗、消毒及清创。牵拉、扭转性操作，肌腱多于肌腹交接处断裂。<br/>
第二步：
清除肌腱上的肌肉组织，切除指浅屈肌腱。如果断面离腕掌、背横韧带很近，将两韧带切除，以减少术后肌腱粘连。
第三步：
切除近排腕骨，以缩短伤肢，并利于软组织修复，或切除桡腕关节做融合。
第四步：
或做腕中关节融合，或做腕掌关节融合。视骨关节损伤情况选择。
第五步：
修复桡侧和尺侧腕伸肌、指总伸肌、拇长伸肌肌腱。吻合头静脉、贵要静脉。<br/>
第六步：
修复桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、拇长屈肌肌腱。吻合正中神经、尺神经。吻合桡动脉、尺动脉。
第七步：
重建断肢的血液循环。
