简介:歪鼻是一种鼻部畸形,由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲... [展开]
简介:歪鼻是一种鼻部畸形,由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位,临床上可以分为下列两种,可用手术加以矫正。 1.软骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下软骨部,主要是在鼻的下部和鼻尖部。 2.骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根处,多由骨组织不对称所造成。 上述两种类型有时可以同时存在,即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。 [收起]
1.体位 取20°仰卧并作皮肤消毒。
2.切口 在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口,然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀,将鼻背处之软组织和鼻构架分离,直至鼻骨之上()。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。
3.切断中隔前端 将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口,沿中隔软骨前缘切开中隔,至其前端游离缘后,则折而向下,沿游离缘切开中隔
4.切除过多之鼻侧软骨 用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离,看清楚后,先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离,然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开,并按具体情况,剪除过多之鼻侧软骨,使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚,则可将其适当削除
5.剥离一侧中隔粘膜 从中隔切断处插入剥离器,将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离,开始用较锐的剥离器分离比较容易,后来改换较钝的,以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定,和一般粘膜下中隔矫正术一样
6.游离中隔软骨后缘 此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离,可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断,有时还应该去掉一条窄的软骨,使复位时有足够的空间,不至于造成前后重叠。切断软骨时,应避免切穿对侧粘膜,以免造成不良后果。
7.凿开中隔软骨的基底部 中隔软骨之基底附着于犁骨之上,可用一较狭之中隔骨凿,轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开,可能会遇到有较多的出血,用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处,其四边和一侧已经与周围组织分离()。根据歪曲的情况,重行复位于中央,而加以固定。<br/>
8.矫正其余部分的中隔歪曲 如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时,可以按照需要将畸形骨组织部分除去,或加以适当矫正。<br/>
9.缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准,然后用丝线缝合。<br/>
10.外鼻固定 鼻腔内纱条堵塞,将中隔软骨固定于正中位,以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型,加压固定。