可能大量出血

第一步：

一、转流前准备工作及管路的连接<br/>灌注师应提前参加术前讨论，充分了解病人循环系统病理解剖和心功能状态，了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求<br/>术前检查体外循环设备，如电源、人工心肺机、变温水箱等，确保其处于良好的工作状态<br/>所有与手术野及病人血液接触的物品应经过彻底灭菌处理，并在严格无菌条件下将管路、氧合器等进行安装连接。

第二步：

二、人工心肺机的预充和血液稀释<br/>体外循环装置预充的目的是：<br/>1排出管道内气体，避免空气栓塞。2进行适当的血液稀释。3调节体内酸碱与水电解质的失衡<br/>预充液包括：1基础液、2电解质、3碱性液、4胶体液、5甘露醇、血液细胞保护剂<br/>血液稀释：<br/>体外循环采用血液稀释是为了降低血液粘稠度和血管阻力，改善微循环，减少血细胞破坏，减轻血液有形成分在毛细血管内的淤积

第三步：

三、体外循环病人生理指标检测<br/>体外循环病人术中检测项目主要包括动脉压、中心静脉压、心电图、鼻咽温和直肠温度、血气分析、血电解质、全血活化凝固时间（ACT）和血细胞比容（HCT）等<br/>

第四步：

四、抗凝<br/>体外循环中应用大剂量肝素抗凝，称为肝素化，为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足，转流中应密切检测全血活化凝固时间（ACT），使之保持在480-600秒。<br/>

第五步：

五、心肌保护<br/>对于所有需要暂时阻断冠状动脉循环的心脏直视手术，如何做好心肌保护，减轻心肌缺血、缺氧和再灌注损伤，是关系到手术成败及病人预后的关键问题，也是心脏外科需要进一步研究和解决的问题。<br/>目前应用最广泛的心肌保护方法有：全身中低温、心脏局部深低温、升主动脉钳夹、心脏停搏液灌注冠状动脉等<br/>心脏停搏液促使心脏停搏，迅速停止心脏一切电机械活动，有利于保存心脏能量储备，辅以心脏局部深低温，可进一步减少心肌能量及氧的消耗，减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。