臀位牵引术
简介：臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。 [展开]
简介：臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。 [收起]
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就诊科室：产科
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手术部位：子宫
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
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医院参考价：80-900元
子宫颈口已开全或接近开全，出现脐带脱垂或胎儿窘迫，胎儿尚存活，为抢救胎儿无法即时进行剖宫产结束分娩者;双胎妊娠，第一胎儿娩出后，第二胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫须及时结束分娩者。
不适宜人群
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.消毒、导尿，阴道检查确无骨盆狭窄，估计胎儿能通过，宫口开全
第二步：
2.作一个大的会阴中侧切。
第三步：
3.未破膜者行人工破膜，注意有无脐带滑出。
第四步：
4.牵胎足 全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。术者伸手牵下前足，用治疗巾包住膝部向后下方牵引，使前臂自耻骨下滑出。若为骶后位，则边牵引边将前足向胎儿腹面方向旋转，以期臀部娩出后能转为骶前位。
第五步：
5.伸臀时，先用双手示指勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，然后牵出胎足。
第六步：
6.勾臀失败，可按皮纳手法（Pinard′s maneuver），术者戴无菌长筒手套，趁子宫放松伸手经胎儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫部，即可将胎足牵下。同法取另足，然后牵双足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取下之下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。
第七步：
7.两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术。<br/>
第八步：
8.胎盘娩出后，仔细检查宫颈、阴道及会阴的裂伤情况，及时修补。<br/>
第九步：
9.术后酌性给予抗生素及缩宫剂。
