套入缝合术
简介：1978年 Lauritzen报道了套入缝合法，取得良好效果，以后不断改进缝合方法，... [展开]
简介：1978年 Lauritzen报道了套入缝合法，取得良好效果，以后不断改进缝合方法，现已广泛应用于临床，其成功率与端端缝合术近似。 [收起]
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就诊科室：血管外科
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手术部位：血液血管
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
套入缝合的血管必须是正常的，且有足够的长度，以供套接。此外，套入缝合的两条血管的外径必须相仿，不能差异太大。
不适宜人群
1.套入缝合只能用于端端缝合，绝不能用于端侧缝合。
2.外径相差较大的两条血管套接后，易引起管腔阻塞，或套入端脱出。
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.分离血管，置小血管夹和显微合拢器，切断血管等同端端吻合术。
第二步：
2.按血流方向，确定套入端及套鞘端。一般动脉的近心端为套入端，远心端为套鞘端；静脉则相反，其远心端为套入端，而近心端为套鞘端。
第三步：
3.剥离外膜 剥离外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剥离的长度应为血管外径的2倍，而且是彻底剥离，以减少套入段血管壁的厚度。
第四步：
4.扩大套鞘端 用镊尖插入套鞘端的管腔，轻轻扩大，使套鞘端的管腔大于套入端，并将显微合拢器靠拢，使两断端对合。
第五步：
5.缝合 第1针在套入端根部0°处，自外向内仅缝及外膜及部分肌层，不穿过内膜即出针；用同一缝针，在距套鞘端管口约0.2mm的0°处自内膜进针，贯穿全层，由外膜出针。用同样方法，在套入端根部180°处与套鞘端管口180°处，缝合第2针。两针缝合后，分别打结。
第六步：
6.塞入套入段 缝合两针后，套入段即可重叠于套鞘端的前面或后面，术者一手用镊子夹持套鞘端管口的边缘，轻轻拎起以显示套鞘端的管腔。术者另一手用镊子将套入段轻轻塞入套鞘端的管腔。
第七步：
7.恢复血流 顺序取下小血管夹，恢复血流。如操作正确，通血后令有轻微渗血，用盐水棉球加压片刻，即可停止。
