术中胆道造
简介：1.具备胆总管切开的相对适应证者。 2.胆道畸形。 3.胆道严重粘连，... [展开]
简介：1.具备胆总管切开的相对适应证者。 2.胆道畸形。 3.胆道严重粘连，解剖关系不清者。 4.不能肯定胆道结石已经取净者。 5.胆道狭窄，缩窄性胆管炎，某些乏特壶腹周围肿瘤。 [收起]
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就诊科室：肝胆外科
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手术部位：胆
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
1.具备胆总管切开的相对适应证者。
2.胆道畸形。
3.胆道严重粘连，解剖关系不清者。
4.不能肯定胆道结石已经取净者。
5.胆道狭窄，缩窄性胆管炎，某些乏特壶腹周围肿瘤。
不适宜人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.准备 准备可移动的小型X线机。患者仰卧手术台或特制造影用手术台。在手术台与病人右上腹胆系区背部之间预置一装有软片的木匣或消毒巾包裹X线底片，以备摄片时放置于病人胆区后方。造影时手术野应除去不透X线的器械。
第二步：
2.造影剂 12.5%碘化钠或碘化钾溶液，35%碘锐特液，50%泛影葡胺（稀释成20%左右为宜）。
第三步：
3.造影途径⑴胆囊穿刺法：直接将造影剂注入胆囊内，多用于胆囊正常或不须切除胆囊者。
第四步：
⑵经胆囊管插管法：有胆囊造瘘管者可经造瘘管造影，多用于必须切除胆囊者，分离出胆囊，结扎其远端，在近胆总管处将胆囊管切一小口，插入金属导管或细塑料管达胆总管，不要插入十二指肠，抽得胆汁后注药造影，可避免漏胆。
第五步：
⑶胆总管穿刺法：在胆囊已切除或胆囊管梗阻者，可直接穿刺或导管插入胆总管，或经胆囊管穿刺胆总管。
第六步：
⑷术毕经T形管法：可用在胆总管已切开，放置了T形管以后。
第七步：
⑸肝内胆管穿刺法：用在胆道有先天性畸形、癌肿等。
第八步：
⑹经十二指肠逆行法：当肝外胆道狭窄，解剖关系不清，无法辨认，胆囊切除者，或须作俄狄括约肌切开术时，可切开十二指肠逆行插管造影。
第九步：
4.摄片 注意先抽除导管或注射器内的空气，缓慢注入造影剂约5ml，摄片时控制病人呼吸。第一次投照后，再注入10～15ml作第二次投照。
