尸体捐肝摘...
简介：原位肝移植可以分为尸体全肝移植和活体部分供肝移植。尸体全肝移植供肝... [展开]
简介：原位肝移植可以分为尸体全肝移植和活体部分供肝移植。尸体全肝移植供肝质量较低、移植后排斥反应发生率高。已经逐渐改用活体移植，尸体捐肝摘取是肝移植手术中的一环。 [收起]
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就诊科室：器官移植
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手术部位：肝
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麻醉方式：全身
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手术时长：30分钟
肝脏健康并且完好。
不适宜人群
1.肝脏以外的恶性肿瘤性疾病。
2.肝胆系统以外重要脏器的严重感染。
3.全身性疾病，如先天性心血管疾病，肾功能不全等。
4.门静脉系统血栓形成。
5.暴发性肝功能衰竭乙乙肝抗原（HBsAg和HBeAg）阳性，术后肝炎复发率几乎高达100%，但仍可通过有效的内科治疗得以长期存活。
手术风险
可能大量出血
第一步：
国内尚无脑死亡立法，所得供肝只能来自无心跳的尸体。这就要求必须在最短的时间内（通常不超过5min）获取供肝。一旦胸腹腔打开立即行腹主动脉（髂动脉以上）和肠系膜上静脉（或门静脉）灌注，灌注液通常用4℃乳酸林格液或UW液。
第二步：
经腹主动脉灌注2000ml，经肠系膜上静脉灌注1000ml，灌注压力维持在100mmHg，灌注时要注意控制液体量，防止液体过多引起供肝水肿，而导致肝功能受损。
第三步：
在灌注过程中应使用无菌冰屑置放肝周，灌注液进入2/3或接近完成时开始肝脏游离，胆道须同时用UW液反复冲洗。单纯经胆囊冲洗可能对肝内胆道冲洗不充分，应在离断胆总管下端后经胆总管再次冲洗以保证整个肝内外胆管胆汁清除，胆道冲洗不彻底可能导致移植术后胆道并发症，如胆管狭窄、胆石形成等。
第四步：
入腹后游离并切断肝脏的所有韧带后显露出肝上、下腔静脉，至少保留1cm或更长的下腔静脉，肝下下腔静脉通常在肾静脉水平之上切断。
第五步：
切除供肝时尽可能紧靠十二指肠切断肝十二指肠韧带，以保留较长的血管和胆管。由于肝动脉细小，虽然供受体肝动脉吻合能够完成，但容易形成血栓或栓塞导致肝移植失败，因此肝动脉须游离到腹主动脉并切取一部分腹主动脉使其成为喇叭口状，这样与受体腹主动脉前壁吻合，可大大降低血栓或栓塞，供体肝动脉有分支时应当整形以利吻合。
第六步：
在分离腹腔动脉时，有时可发现2支或2支以上的膈动脉，应予以处理。
