疝气手术术后护理

并发症

1、阴囊肿胀

分为血肿和水肿,原因是术中止血不彻底,疝囊壁继续分泌液体,而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙,易造成血肿或水肿。预防办法是术中精细解剖,彻底止血,小疝囊不予离断,大疝囊离断后残端充分敞开,让分泌的液体流出被皮下吸收或者是尽可能将远端疝囊全部剥离,但应考虑术后睾丸缺血、萎缩的问题;术中止血非常重要,术后压迫切口6~12小时。

2、切口浆液肿

指生物材料在术后体内早期发生的生物反应,表现为手术野的急性非细菌性炎性反应,并导致手术野组织水肿积液,随着材料的技术发展,临床上已较少发生;治疗措施:早期用激素、抗过敏,并用高渗液外敷。

3、局部硬块和异物感

引起的原因有网塞固定不牢致术后突出或部分突出;术中网片卷曲;成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块;术后血肿短期机化吸收不全;但随着时间的推移可消失。

4、顽固性疼痛

原因:

①损伤或牵拉或髂腹下N、髂腹股沟N、生殖股N;

② 缝合在耻骨的骨膜上;

③N切断后形成神经瘤。

预防:仔细解剖,辩认N并予保护;网片与耻结节的缝合应在筋膜层,不能太深与骨膜缝合。

5、疝复发

应注意与疝再发相别;原因:

①慢性腹腔高压处理不当,是较常见的因素;

②网片裁剪不当;

③手术技术存在问题。

预防措施:

①术中保持病人清醒,可通过咳嗽或鼓腹帮助判断网塞位置是否恰当,同时还可帮助发现其他的疝;

② 补片的位置应正确,圆形端应超过耻骨结节2cm,并只能与结节的筋膜缝合;

③防止补片的皱缩,固定必须到位,使用微桥线缝合

6、睾丸炎和睾萎缩

主要是损伤精索和睾丸动脉。

预防:

①不要过分游离精索;

②对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊。

所以建议患者选择治疗方法的时候一定要慎重。

术后护理

1、手术后1~2周伤口会紧绷疼痛感,此乃正常现象,医师会开止痛药给您,以减轻疼痛。

2、伤口应保持清洁干燥,如果纱布渗湿时,请通知护士,将会请医师为您更换纱布。

3、手术后在床上应采平躺,若要采半坐卧式应将膝盖弯曲,以免造成腹压增加。

4、通常手术后当天,即可下床活动,下床时先将健侧身体移到床边,向健侧侧卧,以健侧手臂支撑身体做起,欲躺下时,先坐于床边,以健侧手臂支撑身体,由健侧缓缓躺下。

5、若有缝合处张力或阴囊肿大,则须卧床,待肿大消失后,才可下床。

6、加强营养,宜清淡易消化的事物。

7、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳,避免便秘、咳嗽及哭闹等,以免复发。

8、 伤口护理方面:

(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感,此乃正常现象

(2)返家后伤口请保持清洁干燥,伤口以美容胶覆盖

9、饮食方面:

(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合

(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘

10、日常生活方面:

(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口,可减轻腹部用力造成伤口疼痛

(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动:如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动

11、 药物使用注意事项:

请依照医师指示按时服药

12、 有下列情形请立即返诊:

(1)发烧

(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象

(3)持续性呕吐或伤口剧痛

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