髓腔内骨移...
简介：髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨，修整后能刚好插... [展开]
简介：髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨，修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内，用以稳定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的长度有限和植骨直径较小，内固定作用不大，容易断裂，因此很少单独使用。一般仅用来作为其他骨移植的辅助手术，以加速骨内膜的成骨作用，或用来治疗手，足短管骨的骨折不愈合。 [收起]
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就诊科室：器官移植
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手术部位：上肢骨 下肢骨
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麻醉方式：区域
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手术时长：40分钟
1.骨肿瘤切除术后或损伤后所引起的骨缺损。
2.先天性胫骨假关节，或骨折不愈合所引起的假关节。
3.各种良性骨肿瘤或炎症病灶行刮除术后所遗留的空腔，可植骨充填，以恢复骨骼的坚固性。
4.各种关节内、外融合术，肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者，植骨可以填充缺损，促进愈合，加强融合。
5.先天性髋关节脱位行髋臼加盖或髋骨旋转切骨者。
6.血供不良的骨折，如股骨颈囊内骨折，或缺血性骨坏死，如成人股骨头坏死，可行吻合血管的骨移植，以代替硬化骨质，增加局部血供，促进骨愈合。
不适宜人群
年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
根据骨折部位显露骨折端，切除瘢痕及硬化骨质，并凿通髓腔后，再将移植骨条修成与承受骨髓腔大小相同的骨条，先插入近端髓腔内，然后牵引肢体，接开骨折端，再将远端髓腔套于移植骨上，在骨折线的两端同时加压，使骨折端密切接合。由于软组织的弹性有一定的限度，骨折端不能拉开很多，应按能拉开的距离适当修短移植骨条（过长的容易在植入时折断）。
第二步：
植骨后，应由专人保持肢体位置，防止骨折端间的移位，直至完成外固定，以免折断移植骨条。
第三步：
如要增强内固定力，也可将骨折部纵行切去一条皮质骨，形成骨槽，再将移植骨修成凸形嵌入骨槽及髋腔，再加骨上骨移植；
第四步：
或者就在骨折不愈合的较长的一端，用双锯片电锯采取长条皮质骨，其宽度应与髓腔相同，将骨条翻转90°后插入髓腔，然后捶击通过骨折端，进入骨折另一端的髓腔。
第五步：
如要增加内固定的强度，亦可在髓腔内骨移植的同时，行骨上骨移植术。
