肾母细胞瘤切...术前准备

术前准备

1.如肿瘤比较大,术前应作短期(约2周)放射和化学药物治疗。肾母细胞瘤的大部分细胞对放射线敏感。巨大肿瘤可先行放射治疗使瘤体缩小,然后再作切除,较为有利。术后亦可辅以放射治疗提高疗效。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。

2.术前灌肠清洁肠道。

注意事项

1.手术操作需轻巧,以免瘤栓因挤压而转移。

2.肿瘤表面连接临近组织的血管,都必须在两断端缝扎。

3.如升结肠系膜已被肿瘤侵蚀,可将该部系膜切除或旷置,保留回结肠动、静脉。

4.在分离肿瘤内缘时,必须注意勿损伤腔静脉,可沿腔静脉外注射生理盐水以利分离。分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带,以备万一出血时可以立即控制和修复。

5.如肿瘤侵入肾静脉,形成瘤栓,应先将肾静脉近端结扎,再行肿瘤切除。如腔静脉内形成瘤栓,应先将肾动脉结扎,再进行肾静脉和腔静脉区的分离,以纱布带暂时控制肾静脉汇入腔静脉处的上下,再分离出对侧肾静脉,也穿过纱布带暂时阻断血流。结扎腔静脉阻断段分出的腰静脉。在肾静脉汇入腔静脉处用细线牵引后,横行切开肾静脉前壁,将瘤栓完整取出,然后再将该段静脉后壁切断,腔静脉裂口用细线外翻缝合。

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