气管插管术术后护理

并发症

气管内插管的并发症

1.插管操作技术不规范,可致牙齿损伤或脱落,口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位。

2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常,甚至心跳骤停。预防方法有:适当加深麻醉,插管前行喉头和气管内表面麻醉,应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。

3.气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜,甚至引起急性喉头水肿,或慢性肉芽肿。导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

4.导管插入太深可误入一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时,可因病人体位变动而意外脱出,导致严重意外发生。因此,插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度,并常规听诊两肺的呼吸音。

术后护理

1.病房清洁安静、空气流通、床铺舒适,紫外线消毒2次/日,“84”拖地,以防感染。2.口腔护理,预防口腔感染。3.气管插管的固定:要求美观、牢靠,防止拔脱。4.气管插管护理: (1)操作前要严格无菌技术操作。  (2)气囊护理:常规提前监测气囊压力,最大压力2.66~3.33kPa,推荐气囊压力正好封闭气管。视病情放气,一次不超过10分钟,防止脱管,每次充气6~l0ml。 (3)气道湿化:可采取呼吸机管道直接湿化气道,及时监测水温,以防气道烫伤,或视痰液情况,气道内滴入庆大、 —糜蛋白酶。 (4)分泌物清理:根据病情、呼吸机监测参数,须于吸痰先后吸入100%纯氧30~60秒,吸痰持续时间10~15秒。吸痰时严格无菌操作,压力尽可能低,并监测血氧饱和度及副反应,避免发生肺高度膨胀。5.心理护理:减轻顾虑,消除紧张、恐惧情绪。6.积极预防并发症。

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