1.改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。
2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
3.新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。
4.供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。
1.止血要彻底,否则易致皮片下积血,使皮片与创面分离,影响成活。
2.瘢痕切除要彻底,如瘢痕切除不彻底易渗血且血运差影响皮片的成活。
3.皮片移植后,皮片下冲洗是必要的步骤,可将皮片下的血块或污物冲洗出去,提高皮片成活率及降低感染率。冲洗时,先用针尖轻轻挑起皮缘,再用抽满生理盐水的注射器针尖插入皮片下,变换方向缓缓冲洗,然后用纱布轻轻压出盐水,即可包扎。手术时间长者或污染较重的创面可用抗生素生理盐水溶液冲洗。
4.皮片固定要可靠,否则皮片易滑动移位以至无营养来源而坏死。必要时可用夹板、石膏托或石膏绷带固定。
5.包扎压力要适当,压力过小皮片与基底部接触不紧,可影响皮片成活;压力过大,则血管向皮片生长受阻碍,也会造成皮片坏死。