经阴道膀胱阴...术后护理

并发症

1.组织缝合张力大为减少缝合瘘孔时的张力,必须将瘘区的膀胱壁分离,使切口缘疏松。但过多地分离膀胱壁组织,会影响血供,导致缝合口愈合不良。一般采用双层缝合膀胱壁,如双层缝合张力过大,则可缝一层。此外,可将阴道壁粘膜缝合切口线与膀胱的缝合线垂直以减少张力。

2.缝合口血供不良除采用减张褥式内翻缝合外,还应注意瘘口的缝合针距不能过密,缝线不能拉得过紧。

术后护理

1.保持尿液引流通畅,留置导尿管10~14天期间如发现阻塞,应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管,必要时更换尿管。拔尿管后第1天,应嘱病人每2小时排尿一次,因排尿间隔时间过长,可致尿潴留,易使伤口裂开。

2.冲洗膀胱术后一般不需冲洗膀胱。但应输液3~5天,之后嘱病人多饮水,保持较多尿量。有尿道膀胱感染者,以1/4000呋喃西林500~1000ml冲洗膀胱。

3.体位在可能的情况下,尽量保持向无瘘孔侧侧卧位。

4.抗感染术后3~5天应用抗生素,同时口服小苏打0.3~0.5g,每日3次,以碱化尿液。

5.清洁外阴每日清洁1次。

6.排便术后应保持大便通畅,避免大便用力而影响伤口愈合。

7.漏尿的处理若术后2~8天发现漏尿,嘱患者向无瘘孔侧侧卧位,抗炎治疗,保持尿管通畅,延长留置尿管时间至18~20天,部分患者漏尿可渐消失。

8.其它注意事项术后3个月内不宜用窥器行阴道检查,并禁止性生活,尤其是行高位阴道闭合术者,以免创面撕裂。术后如妊娠,须行剖宫产,以免已修复的瘘孔再次破裂

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