输卵管结扎
简介：女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有... [展开]
简介：女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。这项手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是中国妇女最常采用的避孕方法之一。其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。 [收起]
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别 名：女性结扎手术
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就诊科室：妇科 生殖健康
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手术部位：输卵管 男性生殖 女性生殖
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麻醉方式：局部
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手术时长：半小时
不适宜人群
1、患有严重的全身慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血及各种疾病的急性阶段。2、月经过多、过频或有不规则阴道出血等月经引不调的人不宜上环。否则无法辨别哪些是疾病症状，哪些是节育器带来的副作用，而且放节育器也可能使症状加重。3、生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。4、子宫位置异常如Ⅱ——Ⅲ度子宫脱垂。5、子宫颈口过度松弛或重度陈旧性宫颈裂伤。6、生殖器患有肿瘤的人，应待治愈后根据情况选择避孕法。7、有出血倾向的妇女，因放置节育器后，初期常常出现月经、白带增多或下腹不适，这些症状会增加病人痛苦。手术风险
第一步：
1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
第二步：
2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
第三步：
3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
第四步：
（1）指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
第五步：
（2）吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。
第六步：
（3）卵圆钳夹取法: 如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900 ，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。
第七步：
4. 提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。
第八步：
5. 阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。
第九步：
（1） 抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。
第十步：
（2） 银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。
第十一步：
（3） 输卵管折叠结扎切断法（普氏改良法）：此法仅在上述方法不能施行时采用。 1） 以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。 2） 在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。 3） 用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧， 必要时再环绕结扎近侧。 4） 在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。 以同样方法结扎对侧输卵管。
第十二步：
6. 检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。
第十三步：
7. 清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。
第十四步：
8. 用无菌纱布覆盖伤口。
