塑脸型科

局部麻醉

1~2小时

　　磨骨瘦脸手术可能会造成骨折、出血和神经损伤等。　　①骨折，是下颌角截骨术较常见的一种并发症。行下颌角截除时，由于截骨线设计失误或是在骨切开不完全，尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时，用骨刀强行离断下颌角，造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。因此应特别注意下颌角后方截骨线的走向，务必将升支后缘的骨质完全切开后再用骨刀离断下颌角，使用骨刀时不要使用暴力。　　②术中意外出血及术后血肿形成，下颌角截骨术不慎损伤知名血管会引起意外出血。口内黏膜切口位置过高，可能切断颊动、静脉，这时应予结扎或电凝止血。截骨时如果截骨线位置过高伤及下颌管内的下牙槽神经血管束，可引起较严重的出血。因此，在设计截骨线时应注意避开下颌管，不可截除下颌角过多。此区域的手术应在骨膜下进行操作。　　③矫治效果不满意，一些患者不仅有下颌角发育过度和咬肌肥大，导致面下部过宽，同时面上部也明显宽阔，单纯行下颌角成形术不可能达到理想的治疗效果，因此有必要在术前对患者的面型作综合分析与评价，实事求是地告诉患者存在的问题和手术可能取得的效果。用摆锯行下颌角截骨术，方便快捷，但难以准确按设计的截骨线和范围进行截骨。经常出现的问题是将下颌角呈直线截除。此时须对截骨断面的两端的角状突起进行打磨修正。必要时可作二次截骨。　　④面神经与腮腺导管损伤，经口内入路行下颌角成形术不易伤及面神经，但术中分离咬肌过于表浅或错将外层咬肌切除时有可能损伤面神经颊支和下颌缘支。分离与切除咬肌位置过高和过于表浅还可能损伤腮腺导管。因此，手术时要求只作内层咬肌的切除，而且切除肌肉的范围仅限于下颌支下半部，以免伤及面神经和腮腺导管。　　⑤口角与周围软组织损伤，在口腔内施术，视野受限，有时为了充分显露截骨部位而过度牵拉软组织可以造成口角拉伤。涂抹少量金霉素眼膏于口唇周围，可以有效防止和减轻此种并发症。　　⑥伤口感染，下颌角成形术后感染发生率不高，除非术后有明显血肿形成，因此防止伤口渗血是预防感染的关键措施。

　　圆方形　　脸型特征：属短形脸(即下巴较短)，脸型宽但线条较平缓，没有突出的棱角。　　正方形　　脸型特征：属短形脸，脸型不宽但线条强烈，骨感较强，下巴短而尖端轻微上扬。　　角方形　　脸型特征：属典型国字脸，脸型宽而线条强烈，下颚角甚至往后突出，给人感觉咀嚼肌部位特别发达。

　　1、重症肌无力者。　　2、患有神经肌肉疾病者。　　3、过敏体质。　　4、妊娠及授乳期。　　5、在一周内有饮酒史者（包括啤酒）。　　6、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者 。　　7、使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素链霉素等）者 。　　8、精神不正常自控能力差者 。　　9、不能减少面部表情肌频繁活动的人。

　　1、患有服用药物包括酒、维生素 E 的综合维生素制剂、阿司匹林等的镇痛剂、心脏疾病的人，在手术之前一段时间应该停止杀鼠灵( Warfarin )(抗凝固剂)等的服用。抽烟的人在术后最好戒烟。　　2、手术前一天晚上，应该做好个人卫生，晚上12 点之后要禁食。　　3、术前最好准备舒服的服装(不紧身、颈部便于穿着的服装、跟不高的轻便的鞋)和能够遮住手术部位的口罩、头巾、帽子、墨镜等。