泪囊摘除术
简介：患慢性泪囊炎后已发生角膜感染，或患者年老体弱、泪囊萎缩，或鼻腔疾病... [展开]
简介：患慢性泪囊炎后已发生角膜感染，或患者年老体弱、泪囊萎缩，或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。 [收起]
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别 名：泪囊切除术
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就诊科室：眼科
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手术部位：眼
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
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医院参考价：380-500元
患慢性泪囊炎后已发生角膜感染，或患者年老体弱、泪囊萎缩，或鼻腔疾病不适合用泪囊鼻腔吻合的。
不适宜人群
（１）急性泪囊炎；（２）适合作泪囊鼻腔吻合术的患者。
手术风险
可能伤害眼睛
第一步：
1.于内眦鼻侧3mm，内眦腱平面上3mm处开始，作平行于泪前嵴的皮肤切口，口呈弧形，长约15～20mm，深达皮肤全层。
第二步：
2.置入泪囊撑开器，并钝性分离皮肤及皮下组织，暴露浅筋膜与眼轮匝肌。
第三步：
3.用剪开剪开浅筋膜达皮肤切口全长。分离眼轮匝肌，并压于泪囊撑开器下，便可见到内眦腱和泪（深）筋膜。剪开泪囊前的泪筋膜，及切断内眦腱（也可不切断内眦腱）。
第四步：
4.用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜和泪囊壁。颞侧分离较难，故首选分离颞侧，向后达泪后嵴，上至泪囊顶部，下到鼻泪管上口。
第五步：
5.泪总管后侧应从上下方潜行分离。使泪囊颞侧壁除泪总管处处全部自泪囊窝分离，必要时自下泪小管插入一泪道探针，帮助识别。
第六步：
6.拉开泪筋膜，将泪囊自泪囊窝骨壁分离开。分离时紧靠骨壁上下划动，上至泪囊顶部，下至鼻泪管上口，后达泪后嵴。使泪囊鼻侧除顶部与鼻泪管处外全部与泪囊窝分离。
第七步：
7.用血管钳夹压泪总管，尽可能远离泪囊剪断之。用镊子提起泪囊以剪刀剪断泪囊顶部联系，并深入鼻泪管上口处剪下泪囊。
第八步：
8.检查摘出的泪囊是否完整，如有泪囊组织残留于泪囊窝，应用锐匙刮尽，直至鼻泪管上口处。用3%碘酊或硝酸银棉签烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。
第九步：
9.以8号探针探入鼻泪管，直达下鼻道。<br/>
第十步：
10.用3-0尼龙线缝合内眦腱，以6-0丝线作间断缝合泪筋膜，然后以3-0丝线，间断缝合眼轮匝肌、皮肤。<br/>
第十一步：
11.在泪囊摘除部放一压迫枕。绷带单眼包扎。
