空肠造瘘术

简介:空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [展开]

简介:空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [收起]

空肠造瘘术基本知识
  • 就诊科室:
    胃肠外科
  • 手术部位:
  • 麻醉方式:
    局部
  • 手术时长:
    40分钟
  • 医院参考价:
    100-160元
适应症

1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。

2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。

3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔;

4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。

注意事项

不适宜人群

年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

手术风险

可能大量出血

手术步骤

第一步:

1.体位 仰卧位。

第二步:

2.切口 左上经腹直肌切口。

第三步:

3.寻找空肠 助手提起横结肠;术者自其系膜根部(脊柱左前方即为十二指肠悬韧带),向外提出空肠,距起始部15~25cm处选定造瘘部位。

第四步:

4.放置导管 在选定造瘘处的肠系膜对侧肠壁上,用细丝线作一荷包缝合,直径约1~1.5cm。<br/>空肠造瘘术<br/>肠管周围用盐水纱布垫保护后,用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小孔,吸引肠内容物;随即向肠腔远端置入一条尖端有2~3个侧孔的16号胶管,尖端通向空肠远端10~15cm,将荷包缝线收紧结扎。

第五步:

5.埋藏导管 将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上,沿导管两旁以细线作浆肌层间断缝合,将导管连同荷包缝合口埋于两侧肠壁折叠而成的沟内,埋藏长度需5cm左右。

第六步:

6.固定肠管 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,经左上腹另戳口引出胶管。将造瘘肠管的浆肌层和壁层腹膜固定数针,胶管和皮肤固定缝扎一针。

第七步:

7.缝合 逐层缝合腹壁切口。

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